石法武博士讲.人体新陈代谢

石法武：医学博士

1997年毕业于军事医学科学院，主要从事癌细胞周期阻断研究，毕业后分配到解放军总医院（301医院），从事造血干细胞研究，对“营养素药物与疾病的关系”有自己独到见解，现为中国老年大健康智库专家，中国老年保健医学研究会自然疗法分会副会长兼秘书长。

本节主要内容：

什么是新陈代谢（合成与分解）药物的设计原理药物是怎么评价它有效的西医为什么不能把慢性病完全治愈（体外的单变量研究与人体复杂的巨系统）

（下面是音频的文字整理）

各位家庭健康管理师的学员们以及热爱健康的朋友们，大家晚上好。今天晚上，我们是系列公益讲座的第四讲，今天晚上呢给大家分享：人是怎么新陈代谢的。这个课题呢很多人听起来可能比较生疏，听起来比较专业。但是我一讲的话，大家应该就明白了。所以今天晚上呢，我会举例子来讲，因为这个确实比较抽象。

什么是新陈代谢？

那么，什么是新陈代谢呢？用大白话讲就是外界环境中的物质和我们人体是怎么进行物质交换的。 在以前的课程中我也讲过，人生活在两个环境之中，一个我们身体的内环境，一个是我们生活的大自然这个外环境，我们靠外环境供应生命的基本要素才能活下来。这些基本的生命要素，像食物、空气、水分，它怎么进入人体的？人体怎么利用它的？这个叫物质交换，包括我们代谢的废物要排出体外，排到大自然中，这个叫物质交换的过程。还有一个呢，就是这些物质进入人体之后，像上节课我们讲过了，还是通过消化和吸收这些物质进入人体之后，人体是怎么利用这些物质的，怎么利用这些物质变成人体的组成成分啊？就是我以前讲过的，我们吃的猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋、豆腐，怎么会变成我们身体的肌肉、皮肤、指甲、头发的，那么这个呢，就叫代谢。在以前的课程呢，我们是把代谢一带而过，就讲了消化、吸收，实际上都是代谢的过程。所以代谢分两部分，一部分是外界环境的物质，怎么供应给身体，身体怎么把它接收下来，利用下来。第二个呢就是，我们接收下来的物质怎么再转化，再变成我们身体的一部分，所以包括两个部分，那也就是说，我们的生命完全就是一个代谢活动的产物。实际上我们的生命，包括我们的健康状态，包括疾病状态，都是我们的代谢在身体上的反应，我这样表达的话大家应该比较清楚了。那么代谢，根据对身体的建设作用，从它的方向来讲的话，我们可以把代谢分成两大类，

一类叫合成代谢，

一类叫分解代谢。

所谓的合成代谢，就是我们跟外界环境交换的物质，它变成我们身体的一部分，这个叫合成代谢。那么什么叫分解代谢？已经变成我们身体的一部分的那部分物质，它为了释放能量，为了维护人的生命的需要，它重新再分解，再变成别的物质，再在转化，这个过程就叫分解代谢。所以我们讲代谢的时候，实际上是讲两类代谢，既有合成代谢，也有分解代谢，它们俩是同步同时进行的。那么今天晚上我讲代谢的时候呢，我就不会讲那么细哈，也不专门分开讲什么是合成代谢，什么叫分解代谢。这是大家理解一下啊，我们所有的生命活动，包括我们现在的健康状态，包括你的思考、记忆，所有的，我讲的所有的生理活动啊，没有任何例外，都是我们身体各种代谢反应的最终产物，是它的一个最终的表现形式。那么这个背后的逻辑是什么呢？

代谢与疾病

当一个人的健康状态发生变化的时候，我们就可以找到它背后的这种代谢反应一定出了偏差，所以，所有的疾病都是代谢出了问题，现在西医分的很细。实际上我们从理论上来讲的话，都是代谢出了问题。代谢出了问题还可以再往前倒啊到底是物质供应出了问题啊？包括身体免疫力出了问题？包括解毒能力出了问题？等等啊我们不讲那么细，我给大家举几个例子哈。为什么要强调这个代谢呢？

药物的设计原理

因为现在治疗慢性病的所有的药物，我讲的所有药物都是西药哈，不是中药。现在治疗慢性病的所有的药物都是根据代谢反应设计的。我给大家先举一个糖尿病的例子哈，在以前的公益讲座里面，我们简单的讲过糖尿病。大家知道所谓的糖尿病啊，就是他的餐后的高血糖降不下来。为什么降不下来呢？因为分泌胰岛素的胰岛细胞受损，或者包括胰岛素抵抗。太专业了，我们就不讲了啊。那么高浓度的血糖呢如果迟迟降不下来的话，对身体是有很大的副作用的。比如说长期降不下来的话，可能造成肾功能衰竭啊、眼睛失明啊、下肢截肢啊，这些很严重的副作用。那么现在现在西医是怎么解决这个高血糖的问题的呢？也就是怎么把糖降下来呢？其中有一类药物叫什么药物呢？叫糖苷酶抑制剂的药物。这个糖苷酶抑制剂药物的设计就完全是根据葡萄糖的代谢反应，或者是碳氧化化物的代谢反应设计的。下面呢我简单讲一下啊，他这个药物的设计原理。为什么吃药不可能治愈糖尿病，当然其他糖尿病的药物也不可能治愈糖尿病，我只是以这个为例来讲啊，所以这个现在的西医药物的设计都基于这个代谢原理来设计的。那么我们知道哈，我们人要健康的活下来，需要七大类营养素，其中有一大类营养素叫碳水化合物，像中国人吃的主食米面里面，主要是涉及碳水化物的。那么在碳水化物呢，它主要是葡萄糖组成的啊。葡萄糖就是一个连一个一个连一个啊，这个叫葡萄糖肽链啊，我们叫多糖，或者我们老百姓话讲直接叫主食，或者碳水化物，它是一个一个葡萄糖组成的。但是上节课我们讲过，像这样的大分子在消化道里面是没法吸收的，它必须经过消化才能吸收。那么我们的消化系统怎么消化它的呢？我们消化系统里面有一种酶叫糖苷酶。糖苷酶，大家可以不用记这个名字哈。大家可以想象像一个剪刀一样，我们吃进来的是一个大长串长链儿啊。大家可以想象成珍珠项链吧，每一个珠子就像当一个葡萄糖。那么一个珍珠项链很长，就相当于我们吃的多糖碳化物。那么整个项链是没法吸收的，它到消化道之内必须被这个糖苷酶，就像那个剪刀一样，把一个一个珠子剪下来。也就是说把一个一个的葡萄糖剪下来，我们身体是以葡萄糖的形式吸收的。那么这个碳水化合物或者多糖在消化道内变成葡萄糖以后呢，我们身体就能吸收了。那吸收完了之后呢，那肯定这个血糖水平就高了啊，这就我们为什么餐后血糖一般都比较高的原因。因为餐后实际上是你吃饭的时候，我们消化道里面已经开始进行这种代谢反应了，就把这个多糖变成葡萄糖吸收，所以餐后血糖呢就比较高。那由于糖尿病种种原因，这个高血糖降不下来。那么现在这个西医设计这个药物的原理怎么设计的呢？其中有一个药物叫糖苷酶的抑制剂。我刚才讲了消化道里面有一种酶，这个酶呢是让多糖变成葡萄糖，便于人体吸收葡萄糖的。那么这个糖苷酶的抑制剂，这个药物是什么原理呢？你不是这个糖苷酶把多糖变成单糖，人体吸收了吗？餐后血糖水平就高了啊，我没办法治愈糖尿病，但是我可以想办法不让你这个葡萄糖从多糖里面掉下来。那么这样的话，你就不会可能吸收那么多，不可能吸收那么多葡萄糖，那餐后血糖水平就不高了。所以这个糖苷酶抑制剂是抑制糖苷酶，其目的就是不让多糖变成单糖，不让多糖变成葡萄糖，这样餐后血糖水平就不会升高。这就是这一类治疗糖尿病的药物的设计原理，完全根据代谢多糖的代谢反应设计的这个药物。那我们来看这个药物设计，它会出什么问题呢？我们知道人体所有的生命活动，我讲所有的生命活动是没有任何例外的哈，都是需要能量的。而我们人体的能量60%到65%都是葡萄糖提供的能量，尤其神经系统只利用葡萄糖提供能量。所以，一个糖尿病患者如果用糖苷酶抑制剂来治疗糖尿病的话啊，它类似于釜底抽薪嘛。他是根本不让这个多糖在消化道里面变成葡萄糖。那么这样的话，进入血液里面的葡萄糖就少，那么实际上就是全身的葡萄糖的供应就减少。那么葡萄糖给全身供应减少的话，那么它根本就不可能给我们身体提供60%到65%的能量。但是我们身体又需要那么多能量，那怎么办呢？我们身体只能代偿性的利用蛋白质提供能量，利用脂肪提供能量。大家知道蛋白质主要是结构物质，包括肌肉啊，脂肪啊，还有，也是能量储存的器官。那么，当一个人如果用这种药物来治疗糖尿病的时候，由于长期代偿性利用脂肪提供能量，利用蛋白质提供能量，就会出现什么后果呢？最后这个人就会身体消瘦啊，身体消瘦。这就是为什么糖尿病患者时间久了之后都是身体消瘦，就是这个原因。因为什么呢？因为糖供应不足，所以代偿性的利用蛋白质，利用脂肪这种结构物质，把它拆吧拆吧，变成能量燃烧了，所以人就会消瘦。那么在人消瘦的同时呢，因为蛋白质变成能量的时候，我们讲能量在体内要燃烧啊，昨天也讲过氧气的供应，氧气主要参与这个细胞的能量的燃烧，燃烧释放能量。那这种燃烧呢和咱们理解的明火燃烧是不一样的，就是化学反应的燃烧。

（三种能量物质的燃烧特点）

那么，如果是脂肪燃烧或者是葡萄糖燃烧的话，因为脂肪和葡萄糖它的化学成分主要是碳氢氧这三种元素。所以它这个氧化燃烧释放能量的时候呢，它的代谢产物是水和二氧化碳。那么水和二氧化碳呢都可以通过小便、汗液、呼吸完全排出体外，所以它代谢的产物或者代谢的这个垃圾呢，都对身体无害。但是如果用蛋白质提供能量的话，因为蛋白质里面的成分比较复杂，除了碳氢氧这些元素之外，里面还有氮、还有硫、还有磷。所以蛋白质当成能量物质燃烧的时候呢，它最后的代谢产物除了水、二氧化碳之外，还有含硫的化合物、含磷的化合物、含氮的化合物。那么这些化合物它要经过肾脏排出体外，所以就会加重肾脏的负担，这也是为什么这个糖尿的话，最后容易肾功能衰竭的原因之一。那么当糖尿病患者用糖苷酶抑制剂，在消化道里面阻断多糖变成单糖，抑制餐后血糖升高，用这种措施来治疗糖尿病的时候，刚才讲了，他还会利用代偿性的原理，加快脂肪燃烧的功能。那当脂肪燃烧的时候，脂肪尽管它里面的化学元素也是碳一氧，但是它的分子结构和碳水化物不一样。所以脂肪燃烧的时候呢是比较麻烦的。我经常举的例子，脂肪是一种能量物质，那么葡萄糖也是一种能量物质，它俩燃烧区别在什么地方呢？葡萄糖就像一团棉花一样，一点就着，而且燃烧的非常彻底。而这个脂肪类似什么呢？非常类似那个炭，这个炭也能燃烧，但是它很少完全燃烧彻底。所以脂肪燃烧的时候呢，尤其是代偿性燃烧的时候，它会产生大量的中间产物，其中有一个中间产物叫一个酮，这个左边有个酉字，右边一个同字的酮啊。它是个有机化合物酮，这个酮它是个酸性物质，所以就会造成酮症酸中毒。所以糖尿病患者如果用脂肪代偿性提供能量占的比重太太大的话，就会造成酮症酸中毒，这是一个非常严重的并发症。这是我以这个糖尿病为例来讲现代医学主要是西医，它的药物设计的原理是完全根据我们身体的代谢反应设计的。哪些代谢反应我们可以增强它？哪些代谢反应我们可以阻断它？这就是所有药物的这个设计的原理。所以大家如果明白这个新陈代谢概念的话，新陈代谢实际上是全身的成千上万种、所有的化学反应的组合，全身所有的，没有任何例外，化学反应的组合就叫新陈代谢。那么药物设计就是把哪个代谢搞清楚了，或者哪个病和哪个代谢相关，我就设计出了一种药物，我把这个代谢反应要么把它强化，要么把它阻断，由于这个药物的设计原理，所以药物在体内呢就是立竿见影，为什么呢？因为人要依赖这个生理反应才能活下来，所以他这个药物是对我们整个生理反应、代谢反应的干预。但是大家发现这个药物确实有效。比如说这个血糖，不管你原理怎么样，但是血糖可以很快降下来了。降下来之后呢，这个远期的效果怎么样？我我刚才讲了，就以糖尿病为例，将来再造成酮酸中毒啊、肾脏受损啊，这个就先不管啊，那为什么先不管他，因为他管不了。那么讲到这儿呢，我也来讲一下药物是怎么评价它有效的。

药物是怎么评价它有效的？

我刚才讲了药物的设计原理，是因为它阻断了我们身体的代谢反应，或者强化了某个代谢反应。所以药物有效没效呢？很简单，它是评估这个药物进入体内以后，这一步的代谢反应有没有被阻断，或者有没有被加强。那么被阻断被加强之后呢，它会有相应的生理指标就会反映出来，这个生理指标能反映出来，哎，这个加强了或者减弱了，那么就证明这个药物是有效的。这是我讲的这个所有的药物哈，因为药太多了，大概一两万种，西药，我们就不一一的讲了，我只是以大家比较熟悉的一种常见慢性病糖尿病为例来讲，现在医学是怎么评估这个药物有效的。因为药物基于代谢反应的某个反应步骤，把它搞清楚之后，设计出来的，要么是增强的，要么是抑制的，所以他评估药物有效没效，只是看他能不能把这步代谢反应给阻断或者给增强。那么这叫什么呢？这叫药物研究的替代指标。这个替代啊大家知道啊，用谁来替代谁，这叫替代指标。那我怎么强调这个概念呢？大家一定要搞清楚我们为什么吃药？患者为什么吃药？吃药，他不是仅仅把生理指标弄得好看，把生理指标落在正常范围内或者参考值的范围内，这不是吃药的目的，所有患者吃药的目的都是希望这个疾病完全彻底康复。但是由于药物设计都是基于生理生化反应，也就是代谢反应的某个步骤设计出的药物。所以他评价这个药物有效没效的时候呢，只是评估这个药物能不能把这个代谢反应阻断或者加强。我刚才讲了，所以只要能阻断，能加强，一测评，那么就证明这个药物是有效的，这个药呢就可以上市。但是上市之后，患者吃了这个药能不能好，这个药根本是不管的。我不知道这一块我表达清楚了没有哈？所以不要认为上市的药就夸张的很厉害呀。什么是诺贝尔奖级别的呀，什么震撼啦、吓尿了啊，包括这个这个修改教科书了啊啊什么什么成就的。所有的药物，我讲的所有药物，包括获得诺贝尔奖的这些药物，包括去年上市的PD1治疗肿瘤的、免疫治疗的PD1/PDL1，听起来特玄乎。一年患者的治疗成本几十万甚至上百万的，都是根据我上面讲的原理设计的，只是把某个反应搞透了之后，然后阻断这个反应或者是强化这个反应。那么为什么刚才讲它不能把这个疾病完全治愈呢？

体外的单变量研究

与人体复杂的巨系统

因为这个药物设计原理是基于它的某个生理生化反应，而生理生化反应都在体外研究出来的。也就是说在是非常非常微观的反应，什么叫微观呢？大家知道我们身体是一个非常复杂的巨系统，完全是个黑洞。我们讲的都是大致的原则哈。真正现代医学对我们人体的了解啊，估计连1%都不到。所以它在体外研究了某个细胞内的某个化学反应，把它搞清楚之后设计这个药物，这是在极其微观的环境下研究出来的成果。但是这个药物在体内应用的时候，它是在整体和系统上应用的。那么当这个药在身体里面，在整体和系统上应用的时候，大家知道，因为人体是一个复杂的巨系统，所以它就会相互之间还有互相的影响，还有正反馈和负反馈。也就是说药一旦进入人体，情况就比体外研究复杂的多的多，复杂几万倍都不止。因为在体外研究的时候都是控制单变量的研究啊，因为你在体外研究，你不可能研究出来情绪对这个药物的影响，你也不可能研究出来睡眠对药物的影响，在外面，都离开了活体嘛啊所以这个非常单纯啊，我现在把这个浓度用多少多少，我可以弄一连串的浓度来考察这个结果。你总能找到某个规律性的东西，但是一旦用到人体的时候啊，这要复杂的多的多了啊，所以我经常举那个例子，现在尤其是现在这个西医啊，叫靶向治疗啊，尤其是肿瘤的靶向治疗，你现在玄乎的不得了。所以靶向治疗这个概念一出来的时候，我就讲啊，这根本就不可能治愈肿瘤的啊，为什么呢？因为靶向治疗的就更是一个点了。我经常举的例子，就像一个人的身体，一个身体像一辆火车一样，这火车马上该脱轨了。那什么是靶向治疗呢？靶向治疗就是在这辆脱轨的火车上，我发现某节车厢某个挂画挂歪了，哎，我就把这个挂画给它扶正了，这叫靶向治疗。但是你把这个车厢的挂画扶正，并不能阻止这辆火车脱轨，为什么呢？因为挂画是整个整体中的极小的小部分，而整个整体和系统的发展方向，它是没法逆转的。

小结

这是我讲的这个，因为人体的代谢反应，实际上就是我刚才讲了，是全身所有的生理生化反应的集合。那么这个是整个生理学和生物化学的课程啊，就是在专业医学院校的话也要学好几年的，所以我不可能把每一个反应都给大家讲一讲，我给大家举例子，大家记住我这句话就可以了。所有的西药的这个设计原理，所有的西药，都是根据人体的代谢反应设计的，某个代谢反应如果搞明白了之后，觉得这个代谢反应通过这个阻断或者抑制，或者刺激这个反应，能够改善我们的生理指标。那么这个药物呢就可以应用到临床上。那么由于这样的一个逻辑，所以药物有效没效是看用了这个药之后，这步反应的指标有没有发生变化。这部反应的指标发生变化是认为这个药物是有效的，但是他能不能把患者治愈，这个是不管的。这就是为什么所有的慢性病患者，我说的所有的慢性病患者，比如说糖尿病、高血压、牛皮癣、类风湿、强制性脊柱炎啊、肾小球肾炎，包括哮喘，到目前为止全世界没有治愈过一例的原因。是因为这个药物的评价标准，只评价这部代谢反应符合不符合药物的设计原理，而和人能不能康复是完全是两回事。之所以药物有效，但是患者又不能被治愈，就是因为药物设计的时候，研究的时候，是基于实验室条件的研究，是一个单变量研究，是一个在极简单的条件研究。但是药物应用的时候是用到人的整体上、系统上，而人的整体和系统是完全是一个复杂的巨系统，是一个黑洞，这就是目前西医的瓶颈，没办法的事情啊。所以我希望大家呢，能了解这个药物的设计原理和它的逻辑之后呢，这个我不是让大家否定现代医学的药物对人的健康的促进作用。我是想大家不要迷信药物不要觉得这个有效啊，他宣称的有效、多好多好，不是治愈，它的有效是因为根据它的设计原理设计出来的，哎，能够预测这部反应，可以阻断或者可以强化，仅此而已。好，那么今天晚上就给大家分享一下，主要讲的是我们人体是我们身体的各种代谢反应的总和。我们现在的身体状况，你的身高、你的体重、你的情绪，你的所有的体温，包括所有的反应，包括疾病，都是我们身体的一个复杂的反应总和、一个表现。那表现不正常的时候呢，医学上把它叫做病态，怎么纠正它呢？就看这步反应是哪个反应造成了这样的现象，所以就设计一种药物来阻断它，或者来刺激它，是这样的一个逻辑关系啊。那么这是由于评价药物的疗效呢，只评价这部反应有没有被阻断或者被增强，所以他不管能不能治愈，这就是为什么所有的慢性病患者都不能被药物治愈的原因。好，那么今天晚上呢就给大家分享这么多。这个课程呢，确实这个新陈代谢呢太抽象了。当年我们学的时候都学的都糊里糊涂的啊，所以当成一个健康公益讲座啊，尤其通过网络这种形式要传递给大家，要能听得很明白的话，也确实有点困难哈。我希望大家呢，就明白这个药物是根据我们的生理代谢反应的原理设计的就可以了啊，把最后那个部分掌握了就够了。好，那么今天晚上呢就给大家分享这么多啊，谢谢大家的陪伴，祝大家晚安。

END

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